149、误诊
人数再次增加一人,四人组风风火火进入三床病房。
张炜刚刚一进入病房,病人家属便惊喜道:“张医生,您又来了啊!”
此话一出,四名医生表情各异。
急诊科两位置身事外,并没有太大的反应。
张炜显得有些局促,对于病人家属的热情,他只是淡淡的点头回应。
妇产科女医生的反应是最大的,只见她瞪大了眼睛看着张炜,想了想,还是把张炜拉到了一边,低声问道:
“你之前给三床看过了?”
“没有仔细看,我当时急着回去,只是随便瞄了一眼。”张炜辩解道。
“我不管你有没有仔细看,你怎么和这个病人家属说的?”
“没说什么……”
看着张炜支支吾吾,妇产科女医生用十分震惊的眼神看着他,似乎他犯了什么巨大的、原则性的错误,而且这种错误绝不应该是他这种成熟的外科医生会犯下的!
“这时候你还和我打迷糊眼?张炜,咱们是同一年进医院的,你还记得我们当初刚进临床时,有多么兢兢业业,唯恐说错一句话,唯恐做错一件事!”
“可现在呢?我都说了你这几年有点飘了,容易出事,我问你,我说错了没有!?”
张炜沉默了片刻,然后语气放软道:“我来看病人的时候,阑尾炎的症状还并不明显,何况妊娠晚期阑尾炎本来就容易误诊,这也是没办法的事情。”
妊娠期产妇由于子宫增大,使阑尾及大网膜位置改变,临床表现并不典型,再加上为了防止胎儿受影响,常规的CT、X线检查又不能使用,因此误诊率极高,往往需要经验丰富的临床医生才有可能在早期发现。
但话说回来,按照张炜的能力其实是有可能提前发现的,可正如妇产科女医生说的那样,普外科近几年的飞速发展,让张炜的心态有点飘,面对病人也不像当年刚刚下临床那样严谨、慎重。
医生行医,务必做到如履薄冰,如临深渊,可惜张炜并没有始终恪守这个信念。
“我当时说,孕期后段有轻微腹痛很正常,不用太担心……这么说,其实也不算犯什么大错误吧。”张炜压低声音说道,没什么太大的底气。
妇产科女医生狠狠瞪了张炜一眼,随即又叹气道:“这家病人家属不好说话,等会再和他们沟通的时候,小心点。”
两人不再窃窃私语,张炜沉下心,认真的给孕妇做了查体。
“犯错误了啊。”李明辉突然对着苏杰说道。
妇产科女医生和张炜两人的交谈避开了病人和病人家属,但并没有刻意避开两名同事。
“犯错误了?”
苏杰不解道:“妊娠后期阑尾炎本来就容易误诊,张炜医生虽然没有认真检查,但也不至于犯错误这么严重吧。”
李明辉却摇摇头,苦笑着说了一个真实的例子:“两年半前,就在普外科,病人开腹手术上台,术前反复叮嘱禁食水,上台肚子一剖开,全都是还没有消化完的面条。”
苏杰眉头挑了挑:“不是吧,这种老梗……禁食水,别吃饭喝水,所以吃面条喝汤就可以。”
李明辉耸耸肩膀:“临床对于这种事情其实都有警惕性,看到年龄大的,沟通有障碍的病人,都会反复叮嘱,甚至还会监控他的术前饮食。”
“但当时那个病人是个年轻人,斯斯文文,一看起来就是受过高等教育,可却连那么简单的医嘱都听不懂!”
“这种事情,最后医生、护士也要承担责任?”苏杰难以理解道。
“病人上了手术台,肚子剖开了,然后发现手术做不了,伤口缝上又送回病房了,你说说看,你要是领导,你会怎么安抚病人?”
苏杰冷哼一声:“我会让医生护士给他赔个不是,息事宁人。”
李明辉拍拍苏杰的肩膀,欣慰道:“恭喜你,你已经具备了当领导的初步能力!”
话题似乎聊到了李明辉的兴奋点上,他随即继续说道:“还有好几年前,普外科还有个例子,当年……”
谷</span> 说到一半,李明辉突然卡壳了,似乎意识到这个话题不能继续下去,赶紧住了口,声音戛然而止。
苏杰心念一动,虽然毫无根据,但还是下意识的问道:“江武医生以前是不是也在普外科呆过?”
李明辉不说话了,保持缄默。
好家伙,纯纯的吊人胃口是吧,你这种在电视剧里绝壁活不过三集,就要被反派灭口……苏杰超级无语的看了一眼李明辉,鄙夷之情毫不掩盖。
无奈的摇摇头,苏杰知道李明辉是不可能再开口了,于是只能转而看向张炜,眼神中流露出了一丝同情。
剖开肚子,手术不能继续,送回病房……这种情况,拧着鼻子,和病人道个歉就没事了。
可现在呢?
要知道,妊娠后期阑尾炎,弄不好要出人命的,轻则孩子不保,重则一尸两命。
这么严重的后果,如果要让张炜医生来背锅,那得多么严重的惩罚才可以?
看着张炜医生的背影,苏杰一边在心里默默同情他,另一方面,又忍不引以为戒。
这人呐,还真不能太飘。
张炜并不知道身后的苏杰已经把他当成负面典型了,他认认真真给病人做完了查体,诊断的流程和苏杰、李明辉的几乎没什么两样,产妇阑尾炎的症状此时已经十分明显了,稍微有点经验的医生都能诊断出来。
几分钟后,他放下产妇的检查单,面无表情道:
“去急诊手术吧,看样子已经穿孔了,再拖下去很危险。”
旁边的病人家属立刻紧张道:“张医生,前几天你不还说我老婆没什么事情吗,只是肚子疼而已,是正常的,怎么现在就要动手术了。”
张炜只能解释道:“妊娠合并阑尾炎前期症状很不明显,不借助检查结果联合诊断,只是靠查体,很难判断出来。”
“那你当时为什么不看看检查结果呢?”
“……”
张炜不知道该说什么了,总不能说当时自己急着回科室准备明天的手术,所以懒得看病历,看检查结果吧。
病人家属态度发生了一百八十度大转变,原本他以为张炜的到来能让自己老婆免于上手术台,继续安安稳稳等到预产期,给自己生个大胖小子。
可现在张炜也是开口就要去做急诊手术,病人和医生的唯一情感联系就是病人,当病人的治疗不能让人满意,作为家属,怎么可能给医生好脸色看。
“手术不做行不行?”病人家属问道。
“不行,必须要做急诊手术,不然阑尾炎继续穿孔,引发脓毒血症,别说孩子了,母亲的命都保不住!”张炜在这一点上不愿意做任何的让步。
他还是很拎得清的,误诊的问题自己尚且有辩解的余地,但现在已经接了会诊单,确诊了产妇是妊娠期阑尾炎并发腹膜炎,如果还不及时采取措施,那么一旦产妇和腹中胎儿出现问题,自己可真就百口莫辩了。
“那做手术会不会影响孩子?”病人家属继续问道。
“如果一切顺利的话,采用腹腔镜手术的方式,不会对胎儿造成不良的影响。”
张炜顿了顿,然后继续说道:“但产妇已经孕35周了,子宫已经膨大了很厉害了,腹腔里留给腹腔镜操作的余地并不大,术中如果没办法用腹腔镜手术,那就必须转为开腹,开腹的话……就有可能需要提前剖腹产了。”
“不行!才35周,都没足月呢,孩子万一剖出来是个脑瘫怎么办?”病人家属立刻一口否决。
妇产科女医生气的都快张牙舞爪了,她强调道:“35周虽然是早产,但距离足月已经非常接近了,正常情况下我们当然不愿意提前取出孩子,但现在是正常情况吗,你老婆命都快没了,你还非要纠结那三五周的时间?”
病人家属不说话了,不过态度还是那样,并没有因为妇产科女医生的教训而有所收敛。
就在这时,一直躺在病床上的妇产突然痛苦的悲鸣一声,好似再也无法忍受来自腹部的痛苦了。
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